היסטרוסקופיה - תמונה תאורית

היסטרוסקופיה: בדיקה וניתוח בתוך חלל הרחם

מהי היסטרוסקופיה?

היסטרוסקופיה היא בדיקה שבה הרופא/ה מסתכל/ת  ישירות לתוך חלל הרחם בעזרת צינורית דקה מאוד עם מצלמה בקצה. דרך המצלמה ניתן לראות על המסך את תעלת צוואר הרחם ואת חלל הרחם בזמן אמת, ועל ידי כך לאבחן בעיות וגם לבצע טיפולים עדינים בתוך הרחם.

במהלך הפעולה מוזרם דרך המכשיר נוזל (בדרך‑כלל תמיסת מלח סטרילית) לתוך תעלת צוואר הרחם וחלל הרחם. הזרמת הנוזל מרחיבה בעדינות את החלל, “פותחת” את הדפנות זו מזו ומאפשרת לראות בבירור את חלל הרחם, הרירית ואת פתחי החצוצרות על גבי המסך בזמן אמת.

מתי ממליצים על ביצוע של היסטרוסוקפיה?

ממליצים על הבדיקה כשיש צורך לברר או לטפל בתסמינים הקשורים לרחם, למשל:

  • דימומים לא סדירים או דימומים כבדים, דימום בין ווסתות או דמם לדני אחרי גיל המעבר.
  • ממצאים חשודים באולטרסאונד, כמו פוליפים או שרירנים הבולטים לתוך חלל הרחם.
  • הפרעות פריון עם קושי להרות או הפלות חוזרות.
  • חשד למומים רחמיים או הפרעות מבניות של חלל הרחם, כגון מחיצה או הידבקויות תוך רחמיות.
  • חשד לשארית שלייה לאחר לידה או הפלה.
  • צורך בהוצאת התקן תוך רחמי שהחוטים שלו אינם נראים.
  • לקיחת דגימה (ביופסיה) של רירית הרחם לפתולוגיה.

מה היתרונות של היסטרוסוקפיה?

בהיסטרוסקופיה אפשר לראות את חלל הרחם באופן ברור וישיר, ולא רק לפי תמונה עקיפה כמו באולטרסאונד. זה מאפשר לזהות במדויק אם קיימת בעיה, מה הגודל והמיקום שלה, והאם היא דורשת טיפול או רק מעקב. במקרים רבים ניתן גם לטפל באותה פעולה, בלי צורך בניתוח פתוח ובלי צלקת בדופן הבטן.

סוגי היסטרוסוקפיה:

  • היסטרוסקופיה אבחנתית – מיועדת בעיקר לצפייה בחלל הרחם ולאיסוף מידע, ולעיתים גם ללקיחת ביופסיה קטנה.
  • היסטרוסקופיה ניתוחית – במהלכה אפשר להסיר פוליפים, להוציא שאריות הריון, לטפל במחיצת רחם או בשרירנים קטנים שבולטים לחלל.

 

היסטרוסוקפיה ניתוחית יכולה להתבצע :

  • בחדר ניתוח תחת סדציה או הרדמה כללית, בעיקר במקרים בהם הממצאים גדולים או מורכבים או שיש צורך בשימוש בציוד מיוחד המצריך פעולה בחדר ניתוח.
  • במרפאה ללא הרדמה או עם אלחוש מקומי, גישה המכונה see and treat בה במהלך ביצוע ההיסטרוסוקפיה האבחנתית לבירור של ממצא חשוד כבר מטפלים בו באופן מידי.
    הליך זה מתאים במיוחד להסרת פוליפים קטנים, טיפול בשאריות הריון קטנות, הוצאת התקנים וכדומה. היתרון המשמעותי בגישה זו הוא היכולת להשלים את האבחון והטיפול בהליך אחד, תוך חיסכון בזמן ובמשאבים עבור המטופלת והמערכת הרפואית.

איפה וכיצד מתבצעת הבדיקה:

  • במרפאת חוץ (אמבולטורית) – לרוב ללא הרדמה או עם אלחוש מקומי בלבד. הבדיקה קצרה, ללא צורך באשפוז, ורוב המטופלות חוזרות לשגרה כבר באותו יום
  • בחדר ניתוח – תחת הרדמה כללית, אזורית או טשטוש, בעיקר כשצריך לבצע פעולה ניתוחית מורכבת יותר (למשל הסרת שרירנים גדולים) או בהתאם להעדפת המטופלת והרופא/ה

מתי מומלץ לקבוע את הבדיקה?

  • לנשים עם וסת סדירה מומלץ לבצע את הבדיקה אחרי סיום הווסת אך לפני הביוץ, כשהרירית דקה והראות בחלל הרחם טובה יותר
  • לנשים אחרי גיל המעבר: ניתן לקיים את הבדיקה בכל מועד

אם את מקיימת יחסי מין: חשוב להשתמש באמצעי מניעה או להימנע מיחסים לפני הבדיקה, כדי לוודא שאינך בהריון בזמן הפעולה.

האם הבדיקה כואבת?

תחושת הכאב משתנה מאישה לאישה. רבות מתארות תחושה של כאבי וסת חזקים או אי נוחות בזמן החדרת המכשיר וניפוח הרחם בנוזל. לרוב מדובר בכמה דקות בלבד, וניתן לעצור את הבדיקה בכל שלב אם הכאב משמעותי מדי. ניתן גם לקחת מראש משכך כאבים פשוט, לפי המלצת הרופא/ה.

מה קורה לאחר הבדיקה?

לאחר הפעולה ייתכן:

  • דימום נרתיקי קל או הפרשה חומה למשך כמה ימים
  • כאבי מחזור קלים שניתנים לטיפול עם משככי כאבים רגילים וחולפים לרוב לאחר מספר שעות
  • ברוב המקרים ניתן לחזור לפעילות רגילה כבר באותו היום, אלא אם ניתנו הנחיות אחרות

לסיום ...

לסיכום, היסטרוסקופיה היא כלי אבחנתי וטיפולי בעל חשיבות עליונה בבריאות האישה, המאפשר לטפל במגוון בעיות של הרחם בדיוק רב ובמינימום פולשנות. הפעולה מאפשרת לרופא/ה לזהות ולהסיר ממצאים מבלי לפגוע ברקמות הסובבות, ובמקרים רבים אף להימנע מניתוחים נרחבים יותר.

השימוש בהיסטרוסקופיה מביא לשיפור באיכות החיים של המטופלות, מסייע בבירור פוריות ומאפשר אבחון מדויק של מצבים רפואיים שונים. ההחלטה על ביצוע הבדיקה וסוג ההליך המתאים צריכה להתקבל בשיתוף עם הרופא/ה המומחה/ית בתחום ובהתאם למצבה הבריאותי של כל מטופלת.

ליצירת קשר